Наркомания — это многолетнее наслаждение смертью.
Франсуа Мориак
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — серьезная проблема психического здоровья, характеризующаяся распространенной дисфункцией в эмоциональной, поведенческой и межличностной сферах, связанная с повышенным риском различных саморазрушительных и угрожающих здоровью форм поведения. ПРЛ встречается с частотой 1-6% в общей популяции, но гораздо чаще встречается среди стационарных психиатрических групп населения (где частота ПРЛ колеблется от 15 до 20%), особенно популяции с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (ПАВ). Действительно, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что патология ПРЛ особенно распространена среди пациентов с ПАВ, причем частота ПРЛ среди лиц с ПАВ оценивается в 22,1%, а среди стационарных пациентов с ПАВ оценивается в 26,7%. Примечательно, что наличие патологии ПРЛ у лиц с ПАВ связано с большей дисфункцией и различными негативными последствиями, включая более высокие показатели суицидального и несуицидального самоповреждающего поведения, большие проблемы со здоровьем, ухудшением психологического здоровья [4].
Эмоции часто управляют людьми с ПРЛ, что заставляет их совершать деструктивные и импульсивные действия.
«Пограничники», употребляющие психоактивные вещества: часто употребляют сразу несколько веществ (распространенная комбинация — алкоголь и наркотики);с большей вероятностью подвержены депрессии;
чаще совершают попытки суицида и становятся жертвами несчастных случаев;
хуже контролируют импульсы демонстрируют больше антисоциальных тенденций (Nance, Saxon, and Shore, 1983; Links et al., 1995).
Если ваш близкий человек с ПРЛ активно употребляет алкоголь или наркотики, может быть трудно разделить поведение, связанное с ПРЛ и зависимостью.
Подростки с ПРЛ часто начинают принимать наркотики или выражают ярость, чтобы справиться с глубинным ощущением страдания, пустоты, ненависти
к себе и страхом быть покинутыми [3].
Бывает и так , что если люди с ПРЛ уходят в запой, принимают наркотики ,то делают они это, скорее, не ради привлечения внимания, а просто потому, что они пали духом. Иногда употребляют наркотики или алкоголь, чтобы притупить чувства [2].
Употребление ПАВ часто бывает связано с дисфункцией в межличностных отношениях.
В некоторых исследованиях изучалась связь патологии ПРЛ с межличностными трудностями, в частности, в популяции с ПАВ. Обширные данные, подчеркивающие центральную роль межличностной дисфункции в ПРЛ, предполагают, что наличие симптомов ПРЛ у пациентов с ПАВ, вероятно, связано с большими межличностными трудностями и в этой популяции. Учитывая, что теоретически межличностные отношения играют ключевую роль в злоупотреблении психоактивными веществами, а поддерживающие отношения защищают от рецидива. Межличностные трудности и конфликты повышают риск проблем с употреблением психоактивных веществ и рецидивов. Выявление факторов, которые могут увеличить риск межличностных трудностей у людей с ПАВ имеет большое клиническое и общественное значение для здравоохранения. В частности, были проведены исследования, в которых обнаружена уникальная связь между конфликтом в романтических отношениях и проблемами с употреблением психоактивных веществ. Патология ПРЛ связана с неэффективными стратегиями общения и разрешения конфликтов в частности. То, как люди реагируют на конфликт в романтических отношениях, особенно конфликты, связанный с употреблением психоактивных веществ, может иметь важные последствия для выздоровления. В частности, неэффективные стратегии разрешения конфликтов могут подорвать удовлетворенность отношениями и усилить стресс в отношениях, увеличивая риск употребления психоактивных веществ [4].
Стоит отметить, что приманка экстатических переживаний, получаемых че¬рез секс, наркотики или иные средства, иногда слишком сильно действует на пограничных пациентов. В экстазе они могут возвращаться к первобытному состоянию, где «я» и внешний мир сливаются в одно — своего рода второе детство. В периоды крайнего одиночества и опустошен¬ности пограничные личности могут пускаться во все тяжкие с наркотиками, уходить в запой, причем иногда такие периоды могут затягиваться на много дней. Это выглядит так, как будто, когда битва за поиск собственной идентичности становится невыно¬симой, оптимальное решение для них — либо потерять ее окончательно, либо достичь ее подобия через боль или оцепенение.
Алкоголь и наркотики могут свидетельствовать о злости, желании себя наказать, об импульсивности, о стремлении к эмоциональному воз¬буждению или о попытках справиться с одиночеством. Наркомания может заменять выстраивание социальных взаимоотношений, быть привычным и успокаивающим способом стабилизировать или самостоятельно излечить скачки настроения, а также почувствовать принадлеж¬ность к чему-то и идентифицировать себя. Эти возможные объяснения привлекательности алкогольной и наркоти¬ческой зависимости также являются определяющими критериями ПРЛ.
Отношения и наркотики — два основных механизма, к которым люди с ПРЛ прибегают, чтобы побороть одиночество и ухватиться за ощущение существования в мире, кото¬рый кажется реальным [1].
Таким образом, крайне важно выявить факторы, которые могут увеличить использование неэффективных стратегий для управления конфликтом в отношениях среди пациентов, злоупотребляющих ПАВ с патологией ПРЛ [4].
Кроме того, важно профилактировать попытки злоупотребления ПАВ, предлагая альтернативы для разрешения конфликтных ситуаций, совладания с пустотой, одиночеством, ощущением скуки. Это можно осуществить путём предложения психотерапевтической помощи (диалектическая поведенческая терапия (групповые и индивидуальные занятия), «12 шагов» (группа), терапия, основанная на переносе, терапия с опорой на ментализацию), а так же список приятных и полезных занятий. Важно, чтобы люди с ПРЛ понимали, что есть ещё что-то полезное и более привлекательное кроме зависимости. Немаловажную роль играет привлечение людей с ПРЛ в группы по психообразованию, тренинги, направленные на формирование эффективной коммуникации, арт-терапии. В целом, отметим, что люди с ПРЛ, злоупотребляющие ПАВ часто ищут поддержки и опоры со стороны других и не находят ее, а так же происходит поиск острых ощущений, что способствует тому, что они включаются в процесс зависимости. В связи с этим очень важно как можно раньше предлагать им более надёжные способы совладания с актуальными трудностями.
Литература
- Крейсман Джерольд, Страус Хэл Я ненавижу тебя, только не бросай меня. Пограничные личности и как их понять. — СПб.: Питер, 2018. — 304 с.: ил. — (Серия «Сам себе психолог»).
- Лоусон, К. Э.Матери с пограничным расстройством личности и их дети: как
справиться с напряженностью, непредсказуемостью и непостоянством
в отношениях с матерью/Кристин Энн Лоусон; пер. с англ. В.КЖуравлева. — Киев.: “ Диалектика”, 2021. — 320 с.: ил. — Парал. тит. Англ - Мейсон П., Крегер Р.Прекратите ходить по яичной скорлупе: жизнь с тем, у кого пограничное расстройство личности. — СПб.: Питер, 2021. — 336 с.: ил. — (Серия «Сам себе психолог»).
- Kim L. Gratz, Warner Myntti, Adam J. D. Mann, Ariana G. Vidaña, Matthew T. Tull Fear of compassion from others explains the relation between borderline personality disorder symptoms and ineffective conflict resolution strategies among patients with substance use disorders. [Электронный ресурс]: https://bpded.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40479-022-00207-8
Автор: клинический психолог, Екатерина Тарасова