Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — серьезное психическое расстройство с предполагаемой распространенностью в обществе до 2,7% (Leichsenring et al., 2023). Оно характеризуется повсеместной нестабильностью аффекта, самооценки, импульсивности и межличностных отношений (Американская психиатрическая ассоциация, 2013). Проблемные и нестабильные интимные отношения, а также самоповреждение и импульсивное сексуальное поведение вызывают стресс и ухудшают состояние людей с ПРЛ. Однако, многим аспектам сексуальных проблем, связанных с ПРЛ, уделяется мало научного внимания [1].
Симптомы пограничного расстройства личности могут повлиять на эмоциональное состояние, отношения и способность контролировать свое поведение. Поэтому неудивительно, что ПРЛ также может оказать серьезное влияние на сексуальную жизнь. Хотя очень немногие исследователи изучали ПРЛ и его влияние на сексуальность, все больше и больше работ предполагают, что люди с ПРЛ могут испытывать несколько ключевых трудностей в сексе [3]:
- Отношение к сексу.
Исследования показали, что женщины с ПРЛ, как правило, более негативно относятся к сексу. Например, женщины с ПРЛ сообщают, что испытывают большее количество смешанных чувств по поводу сексуальных отношений, а также с большей вероятностью испытывают давление, вынуждающее их заниматься сексом со своими сексуальными партнерами. Кроме того, женщины с ПРЛ сообщают о более общей сексуальной неудовлетворенности. Гораздо меньше известно о том, как ПРЛ влияет на отношение мужчин к сексу.
Негативное отношение к сексу может быть вызвано целым рядом причин, включая тот факт, что:
• Многие женщины с ПРЛ пережили жестокое обращение в детском возрасте, что может способствовать общей негативной реакции на сексуальный опыт взрослых.
• Женщины с ПРЛ чаще сталкиваются с серьезными конфликтами в своих отношениях, поэтому они могут менее позитивно относиться к сексу. - Безрассудный секс.
Импульсивное поведение является одним из симптомов ПРЛ. В случае сексуальности тенденция к импульсивному поведению также может привести к безрассудному сексуальному поведению.
Люди с ПРЛ наиболее подвержены риску совершения импульсивных поступков, когда они испытывают сильные эмоциональные реакции или когда они расторможены алкоголем или другими веществами. Сильная грусть, страх, ревность или положительные эмоции также могут привести к импульсивной сексуальности. - Беспорядочная половая жизнь.
Помимо безрассудного или импульсивного секса, есть свидетельства того, что люди с ПРЛ более склонны к беспорядочным половым связям. Это отличается от импульсивного секса тем, что беспорядочная половая жизнь — это акт преднамеренного наличия нескольких сексуальных партнеров (а не случайного секса по прихоти).
Почему люди с ПРЛ могут быть более неразборчивыми в связях? Одна из причин заключается в том, что они могут использовать секс для борьбы с чувством пустоты, связанным с ментальным расстройством.
Когда они чувствуют опустошенность, оцепенение, одиночество или скуку, секс может вызвать положительные эмоциональные реакции. - Избегание секса.
Хотя некоторые исследования показали увеличение сексуального поведения у людей с ПРЛ, есть также свидетельства того, что некоторые на самом деле избегают секса.
Например, в исследовании 2003 года доктор Мэри Занарини и ее коллеги обнаружили, что люди с ПРЛ сообщали об избегании секса из-за страха обострения своих симптомов.
Вполне вероятно, что влияние симптомов ПРЛ на секс может существенно различаться у разных людей и принимать самые разные формы. То, как симптомы влияют на сексуальную жизнь, может потребовать некоторого размышления или даже обсуждения с терапевтом или партнером [3].
Стоит отметить, что взаимосвязь между пограничным расстройством личности и сексуальностью сложна. Сексуальная импульсивность и беспорядочные половые связи могут быть решающим фактором при постановке диагноза ПРЛ — факт, который не лишен противоречий, поскольку сексуальная импульсивность и беспорядочные половые связи, как правило, оцениваются по-разному у мужчин, чем у женщин. То, что может быть определено как беспорядочная половая жизнь у женщины, для мужчины может быть отвергнуто как простое посев дикого овса. Но важная часть головоломки заключается не просто в том, что сексуальное поведение импульсивно или беспорядочно, но и в том, что оно потенциально наносит ущерб самому себе. Это связующее звено, где ПРЛ и мазохизм встречаются у очень многих [2].
Важно отметить, что риск получить проблемы сексуального характера увеличивается, когда преуменьшаются сигналы тревоги из-за снижения осведомленности об угрозе или непонимание всей серьезности угрозы в результате импульсивных и хаотичных сексуальных отношений [1].
Угрожающий фактор заключается в том, что к сексу человек с пограничным расстройством личности относится с пренебрежением, практически не беспокоясь о долгосрочных последствиях. Люди с ПРЛ могут пренебрегать контрацептивами или средствами защиты, сознательно вступать в половые акты с кем-либо, у кого есть ЗППП / ИППП, и совершать потенциально опасные действия или те, которые могут быть наказаны, такие как непристойное поведение в общественном месте. Такое безразличие можно объяснить несколькими из вышеупомянутых симптомов, в частности импульсивностью, нарушенным самоощущением и неспособностью поддерживать здоровые отношения. Эмоциональная неустойчивость, вызванная неврологическими нарушениями, способствует спонтанному сексуальному поведению. Низкая самооценка и диссоциация означают, что у человека отсутствует забота о себе [4].
Неуверенные стили привязанности, которые развиваются в детстве, мешают человеку формировать значимые связи посредством физических контактов. Это приводит к нестабильной сексуальной и межличностной жизни. Например, человек с ПРЛ может вступать в серию поверхностных, но эмоционально и физически насыщенных отношений. В этих случаях они могут варьироваться от идеализации партнера и гиперсексуальности до резкого обесценивания. Расторжение брака обычно происходит из-за их собственной эмоциональной нестабильности и страха быть покинутым [4].
Вместо психологического восстановления люди с пограничным расстройством личности обычно ищут нового партнера, чтобы уменьшить свое чувство одиночества, которое только увековечивает цикл токсичных межличностных отношений. Эти промежуточные стадии отношений с партнером могут быть особенно опасными, поскольку человек испытывает чувство отчаяния в попытке восстановить стабильность, что приводит к острому рискованному поведению, такому как небезопасный секс. Они также подвергаются более высокому риску подвергнуться сексуальному насилию.
Комбинация лекарств, таких как стабилизаторы настроения или нейролептики, и последовательной психотерапии (а именно диалектической поведенческой терапии) показала наиболее многообещающие результаты. В некоторых случаях необходима срочная госпитализация в стационар, например, если у человека с ПРЛ проявляются признаки причинения вреда себе или другим [4].
Если кто-то из ваших знакомых страдает пограничным расстройством личности и ведет опасную беспорядочную половую жизнь, посоветуйте ему регулярно проходить обследование на наличие ЗППП / ИППП и обращаться за помощью к специалисту в области психического здоровья [4].
Так же можно порекомендовать следующее [5]: - Перед сексуальной близостью поговорите о сексуальном здоровье, будьте честны и откровенны со своими партнерами по поводу любых других партнеров и просите их о том же.
- Регулярно сдавайте анализы и занимайтесь безопасным сексом, чтобы снизить риск заражения или передачи ИППП. Беспорядочную половую жизнь можно вести ответственно, чтобы все стороны были довольны, занимаясь ею максимально безопасно.
Важно сделать выбор, который будет наилучшим для вас и вашего физического и эмоционального благополучия.
Литература
- Borderline personality disorder and sexuality: causes and consequences of dissociative symptoms. [ Электронный ресурс]: https://bpded.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40479-024-00251-6
- Borderline Personality Disorder and Sexual Masochism: Treating the Roots of Dysfunction. [ Электронный ресурс]:
https://www.bridgestorecovery.com/blog/borderline-personality-disorder-and-sexual-masochism-treating-the-roots-of-dysfunction/ - Borderline Personality Disorder and Your Sex Life. [ Электронный ресурс]: https://www.verywellmind.com/borderline-personality-disorder-and-sex-425370
- How Does Borderline Personality Disorder Impact Sex? [ Электронный ресурс]: https://getmegiddy.com/promiscuity-borderline-personality-disorder
- Promiscuity: What This Term Means, Causes, History. [ Электронный ресурс]: https://www.verywellmind.com/what-is-promiscuity-5271300
- Zanarini М., Parachini Е., Frankenburg Ф.Sexual relantionship difficultes among borderline patients and axis II comparison subjects. [ Электронный ресурс]: https://journals.lww.com/jonmd/citation/2003/07000/sexual_relationship_difficulties_among_borderline.11.aspx
Автор: клинический психолог, Екатерина Тарасова.