Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — тема очень сложная и противоречивая. Даже попытки дать этому состоянию определение напоминают ловлю рыбы голыми руками, с завязанными глазами и под дождем. Исследователи стали использовать термин «пограничное» в конце XX века для описания поведения находившегося на грани невроза и психоза. Хотя от такого объяснения отказались в 1970-х годах, определение сохранилось и используется.
За термином «пограничное расстройство личности» скрывается комплекс симптомов, характеризующий дезадаптацию человека в различных сферах жизнедеятельности (личностная, профессиональных, социальная).
ПРЛ включает такие симптомы как:
отчаянные попытки избежать отверженности со стороны эмоционально близкого человека;
нестабильные взаимоотношения с другим человеком, обесценивание и идеализация партнера («он такой прекрасный», «он дьявол во плоти»);
отсутствие осознания: «кто я?», «чего я хочу?», «чем я хочу заниматься?»;
опасное для себя поведение: беспорядочные половые связи, переедание, опасное вождение автотранспортного средства, злоупотребление алкоголем и наркотиками и пр.;
самоповреждение, порезы на теле, суицидальное поведение;
импульсивное поведение в ответ на стресс;
перепады настроения;
ощущение пустоты и скуки;
чувствительность к поведению и поступкам других людей («человек без кожи», «оголенный нерв»);
неконтролируемые вспышки ярости;
подозрительность, ощущение будто «то, что происходит – это происходит не со мной».
Статистика
В каждый отдельный год около 1,6 % людей страдают от ПРЛ, по некоторым оценкам, до 6%. Женщины болеют примерно в 3 раза чаще мужчин. С возрастом заболеваемость снижается (wikipedia). По статистике в нашей стране от этого недуга страдают около 2% населения (Статистика http://russia.duck.consulting/ ).
Причины ПРЛ
Рассматривая причины ПРЛ, стоит отметить, что как такового гена ПРЛ не существует, но есть некоторая предрасположенность к формированию определенного развития личности. Безусловно, наличие психических расстройств у родственников будет способствовать ПРЛ, но немаловажную роль играет социальное окружение. Так, например, инвалидирующее окружение (родственники и близкие, подвергающие человека психическим травмам, игнорирующие его чувства и не оказывающие поддержку) способствует формированию ПРЛ . Фактором риска является злоупотребление алкоголем и наркотиками со стороны родителей. Насилие физическое, психологическое, сексуальное со стороны родственников или лиц , осуществляющих уход за ребенком, способствует развитию ПРЛ . В целом, заброшенность ребенка в первые годы жизни, когда матери нет, она неполноценно ухаживает за ребенком , игнорирует его потребности, всё это оказывает непоправимые последствия, итогом которых может являться ПРЛ. В психиатрии существует так называя биопсихосоциальная модель возникновения психических расстройств, которая гласит о том, что причинами определенного расстройств является одновременное сочетание факторов: биологических, психологических и социальных. Нельзя говорить, что какой-то один фактор способствует формированию ПРЛ, это всегда комплекс факторов, сочетание условий, приводящее к развитию расстройства. ПРЛ не возникает внезапно. Трудности адаптации начинаются с подросткового возраста и значительно изменяют жизнь человека в негативную сторону.
Случаи из моей практики
Женщин, страдающих ПРЛ, в практике можно увидеть чаще, чем мужчин. Мужчины, как правило, редко обращаются за помощью и чаще используют алкоголь, наркотики для того, чтобы справиться со своим тягостным состояниям. Мужчины чаще попадают в поле зрение правоохранительных органов по причине антисоциальных форм поведения.
У меня было много случаев из практики, где у людей по-разному проявлялись те или иные симптомы ПРЛ.
Так, например, у подростков проявляются ярко выраженные суицидальные тенденции, самоповреждение (порезы, рук, ног). Кроме того, наблюдаются яркие скачки настроения, импульсивность, ощущение пустоты, стремление к экстремальным видам деятельности, в том числе, к кражам в магазинах. Подростки нередко попадают под буллинг со стороны сверстников. Убегают из дома. Не хотят получать лечение.
У взрослых людей симптомы ПРЛ становятся не такими ярко проявляющимися. У них нет уже той силы чувств, самоповреждений и безрассудных поступков. Хотя чувствительность и эмоциональное реагирование сохраняются, но степень выраженности симптомов гораздо ниже, чем у подростков. Во взрослом возрасте человек четко может осознавать свои особенности, последствия поступков и пути восстановления, какие-либо действия совершаются им уже более осторожно. С возрастом мотивация к изменениям становится, как правило, выше. Психотерапевтические упражнения такие пациенты выполняют очень охотно и с интересом включаются в процесс. Делают многое для того, чтобы изменить свою жизнь.
ПРЛ или не ПРЛ?
Чаще всего сам человек может не осознавать, что он болен, а близкие списывают все его особенности поведения на сложный невыносимый характер. Поэтому так важно дифференцировать для себя: это про ПРЛ или всё-таки это токсичные отношения или абьюз? Понять, что это ПРЛ можно по комплексу симптомов, про которые я рассказала выше. Если в поведении человека Вы заметили 5-6 характерных симптомов, а особенно самоповреждение!, то, скорее всего речь идет о ПРЛ. Очень часто люди путают ПРЛ с другими психическими расстройствами. Для диагностики ПРЛ не рекомендуется использовать тесты. Для уточнения диагноза лучше обратиться вовремя к врачу-психиатру!
Куда можно обратиться за помощью?
За психиатрической помощью люди с ПРЛ могут обратиться по месту жительства, в психоневрологический диспансер (ПНД) в поликлиническое отделение или можно обратиться в медицинский центр, где принимает врач-психиатр. Если есть огромный риск и угроза для жизни, то лучше обратиться в стационар. Вы можете подъехать в приёмный покой психоневрологической больницы, либо кризисное психиатрическое отделение и оформиться там. Не нужно пугаться больницы и врачей. Мозг это такой же орган, как сердце, почки, желудок. И, если вы заболели, то нужно принимать меры своевременно, не ждать пока состояние ухудшится. Психотерапевтическую помощь можно получить, как дистанционно, так и в медицинском центре или на базе стационарной, амбулаторной службы в ПНД. В лечении ПРЛ немаловажную роль играет психотерапия, поэтому лечение должно быть комплексным. Методом с доказательной эффективностью лечения ПРЛ является диалектическая поведенческая терапия. Немаловажную роль играет и психообразование. Только, когда есть понимание собственного психического состояния, можно получить помощь вовремя. Фактор времени играет решающее значение, поэтому, если вам плохо, то с визитом к врачу затягивать не следует.
Да, вокруг темы психических расстройств в нашей стране много стигмы. Вот почему многие не решаются обратиться к доктору. НО в первую очередь важно думать о своём здоровье, а не о мнении людей. Будет здоровье, тогда можно реализовать себя и изменить качество жизни!
Отношения с человеком с ПРЛ
Близким людям бывает непросто жить вместе с человеком с ПРЛ. В семье возникают частые неприятные конфликты, напряженность и сильные переживания. Поведенческие реакции человека с ПРЛ останутся такими, какие они у него есть, на всю жизнь, но можно адаптировать его к реальности. Например, научить с помощью навыков из диалектической поведенческой терапии справляться со сложными чувствами для дальнейшего комфортного взаимодействия с близкими, партнёрами, друзьями, супругами.
Если человек с ПРЛ получает хорошее лечение и следует рекомендациям психиатра/психотерапевта, прикладывает собственные усилия для коррекции дезадаптивного поведения, то жить рядом с таким человеком возможно.
Родственникам я предлагаю выполнять следующие рекомендации по общению с человеком с ПРЛ:
- Необходимо обеспечить человеку безопасную обстановку.
- Исключить, на сколько это возможно, источники негативной информации, стрессы, дополнительные психические травмы (игнорирование, оскорбления и пр.), потенциальные события, которые могут причинить боль.
- Необходимо окружить человека заботой.
- Необходимо построить границы в общении, где человек мог бы чувствовать себя комфортно. Написать правила поведения в семье.
- Давать чёткие инструкции человеку и контролировать их выполнение. Иногда люди с ПРЛ дезорганизованы до такой степени, что они не в состоянии самостоятельно выполнить указания или просьбу.
- Не говорить ничего наставляющего, стыдящего. Человек может воспринимать все сказанные слова с точки зрения травматического опыта, неумышленно изменяет речевые и письменные лексические конструкции, неверно воспринимая суть сказанного.
- В непростой период лучше всего сохранять спокойствие рядом с таким человеком, иногда просто молчать и находиться рядом.
- Организовать работу человека с ПРЛ с хорошим психотерапевтом, где бы он мог в безопасной обстановке учиться жить достойно.
- Необходимо не оставаться безразличным к человеку, страдающему ПРЛ. Отнестись к состоянию человека с пониманием и сочувствием, поскольку у людей с ПРЛ может быть поведение с преобладанием агрессии и подозрительности.
10.Важно не вступать в конфликт с человеком и не поддаваться на провокации конфликта. Предложить помощь. Напомнить о важных навыках.
Родственниками людей с ПРЛ порой тоже требуется помощь психологов или психотерапевтов. Не стесняйтесь обращаться к специалистам по психическому здоровью. Можно найти выход из любой ситуации!
Важно помнить, что люди с ПРЛ переносят стресс и психические травмы гораздо тяжелее, чем обычные люди.
Восстановление происходит медленнее и сложнее!
Помните! Психика людей с ПРЛ чрезвычайно чувствительна к любым воздействиям.
В целом, можно отметить, что у людей с ПРЛ может быть благоприятный прогноз, но для этого им нужно многое преодолеть, набраться сил, терпения и мужества!
Клинический психолог, Тарасова Екатерина Владимировна.
Хочу отметить!
Вышла новая интересная книга про общение с человеком с ПРЛ. Приятного чтения!
