Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это сложное и тяжелое психическое расстройство, которое характеризуется импульсивностью, нарушением регуляции и дисфункциональными межличностными отношениями. Люди с ПРЛ демонстрируют повсеместные паттерны нестабильных межличностных отношений, ярко выраженное импульсивное и саморазрушающее поведение, нестабильную идентичность и трудности в регуляции эмоций, которые существенно ухудшают психосоциальное, профессиональное и образовательное функционирование. Все больше данных указывает на то, что признаки ПРЛ присутствуют в детском и подростковом возрасте, и что ПРЛ может быть диагностирована в подростковом возрасте. Также накапливаются данные, свидетельствующие о том, что раннее вмешательство может помочь при ПРЛ.
С ростом консенсуса относительно валидности и надежности диагностики пограничного расстройства личности (ПРЛ) у подростков, клиницисты выражают озабоченность по поводу различия между ПРЛ и синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) в клинических условиях. Расстройство дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это расстройство нервного развития, характеризующееся невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью в дополнение к проблемам с организацией и сохранением концентрации внимания. Это особенности, которые частично совпадают с критериями импульсивности и эмоциональной дисрегуляции ПРЛ. Действительно, лонгитюдные исследования показывают, что диагнозы СДВГ в детстве связаны с развитием расстройств личности во взрослом возрасте. Более того, взрослые с СДВГ имеют более высокую сопутствующую патологию расстройств личности, особенно избегающих, нарциссических, параноидальных, антисоциальных и пограничных расстройств личности. Кроме того, Philipsen и коллеги обнаружили, что 41% взрослых с ПРЛ сообщили о высоких показателях СДВГ в детстве. Кроме того, авторы сообщили, что тяжелые симптомы ПРЛ во взрослом возрасте связаны с диагнозом СДВГ в детстве. Несколько последующих исследований подтверждают эту взаимосвязь и предоставляют доказательства последовательного характера отношений. В частности, Miller и коллеги сообщили, что молодые люди, которые продолжали соответствовать критериям диагноза СДВГ в подростковом возрасте, имели более высокие показатели ПРЛ. Исследования показывают, что ПРЛ и СДВГ часто сопутствуют как взрослым, так и подросткам. Ferrer и коллеги обнаружили, что в клинических условиях 38% пациентов, направленных с диагнозом ПРЛ, также соответствовали критериям СДВГ. Аналогичным образом, опросы населения показывают, что 33% субъектов с СДВГ также страдают ПРЛ, по сравнению с распространенностью ПРЛ лишь 5% в общей популяции, а у субъектов с диагнозом СДВГ очень высокий уровень ПРЛ по сравнению с теми, кто не имел СДВГ.
Отметим, что люди с СДВГ и ПРЛ имеют более высокий уровень других психических расстройств (например, депрессию, тревожность, обсессивно-компульсивное расстройство, расстройства деструктивного поведения, злоупотребление психоактивными веществами и антисоциальное расстройство личности) , большую импульсивность и агрессию и более вероятно, что в детстве они подвергались жестокому обращению и пренебрежению, по сравнению с субъектами только с ПРЛ. Кроме того, было обнаружено, что некоторые симптомы ПРЛ сильнее выражаются в группах как с СДВГ, так и с ПРЛ (СДВГ + ПРЛ) по сравнению с пациентами только с ПРЛ. В целом, можно говорить, что эти два расстройства связаны с несколькими поведенческими проблемами, такими как употребление психоактивных веществ, агрессия, суицидальность и членовредительство.
Источник: https://bpded.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40479-020-00122-w