Главная Забота о себе Статьи Пограничное расстройство личности и расстройства пищевого поведения.

Пограничное расстройство личности и расстройства пищевого поведения.

Автор: Nancy Staycer, LCSW, Clinical Director, Montecatini Eating Disorder Treatment Center


Когда я учился в колледже, получая степень бакалавра психологии, я слышал, что многие врачи избегают работать с клиентами с пограничным расстройством личности (ПРЛ), считая их слишком трудными.
Через восемь лет после выпуска я начал работать с клиентами с расстройствами пищевого поведения (РПП) и узнал, что до 53,8% пациентов с пограничным расстройством личности также соответствуют критериям расстройства пищевого поведения, а до 21,7% пациентов с пограничным расстройством личности соответствуют критериям анорексии nervosa и 24,1% нервной булимии.


Так что же такое пограничное расстройство личности?


Страх и дискомфорт при работе с ПРЛ часто связаны со сложностью расстройства. Это «серьезное психическое заболевание, характеризующееся повсеместной нестабильностью настроения, межличностных отношений, самооценки и поведения» (NAMI — Национальный альянс по психическим заболеваниям.
Пограничное расстройство личности — это биопсихосоциальное расстройство, которое может возникать в результате сочетания очень эмоционально чувствительного темперамента с инвалидирующим окружением.
Человек может не чувствовать, что ему постоянно дают обратную связь об его эмоциональном опыте и поэтому ему не дают возможности развить соответствующее внутреннее понимание в молодом возрасте.
Это оставляет людей с ПРЛ без навыков, необходимых для того, чтобы определить, что они на самом деле чувствуют, или понять, что им нужно и что они хотят. Это также затрудняет установление здоровых отношений.


Каковы симптомы пограничного расстройства личности и как они связаны с расстройствами пищевого поведения?


Существует девять различных критериев, которые могут проявляться у человека с пограничным расстройством личности. Для того, чтобы диагностировали заболевание, должно присутствовать не менее пяти критериев. В отношении человека с РПП критерии могут соответствовать симптомам расстройства пищевого поведения.
Иногда, однако, физические или эмоциональные последствия расстройства пищевого поведения вызывают симптомы пограничного расстройства личности и, следовательно, требуют углубленной оценки развития для определения наилучшего курса лечения.


Критерий 1: отчаянная попытка избежать реального или воображаемого отказа.
При расстройстве пищевого поведения часто считается, что похудание сделает человека более привлекательным и желанным, а значит, с большей вероятностью сохранит отношения; люди с сопутствующим расстройством пищевого поведения и пограничным расстройством личности могут крепко держаться за свое РПП, чтобы уменьшить страх быть брошенным или обеспечить чувство контроля в отношениях.
Критерий 2: Паттерн нестабильных и интенсивных межличностных отношений, характеризующийся чередованием крайностей идеализации и обесценивания.
Люди с РПП часто испытывают серьезные трудности в отношениях. Часто поведение, связанное с расстройством пищевого поведения, и приверженность к нему человека классифицируются как все хорошее или полностью плохое, что напрямую коррелирует с самовосприятием человека. Это приводит к очень неуверенному и изменчивому ощущению себя, которое можно спроецировать на других.
Критерий 3: Нарушение идентичности: заметно и постоянно нестабильное представление о себе или самоощущение.
Часто можно услышать, как кто-то с расстройством пищевого поведения говорит: «Я не знаю, что бы я делал без расстройства пищевого поведения. Это все, что я знаю. Это моя личность. «
Они считают, что у них нет другого способа связаться с миром и своей частью в нем. Расстройство пищевого поведения служит их связью с чувством идентичности.
Критерий 4: Импульсивность, по крайней мере, в двух областях, потенциально способная нанести вред самому себе.
Иногда расстройство пищевого поведения является одним из импульсивных форм поведения, которые используются для соответствия этому критерию. Примеры включают, среди прочего, крайнее ограничение, чрезмерное очищение организма или переедание.
Критерий 5: повторяющееся суицидальное поведение, жесты, угрозы или членовредительство.
Расстройства пищевого поведения связаны с депрессией, безнадежностью и отчаянием, что способствует высокому уровню самоубийств в этой популяции. Среди расстройств психического здоровья расстройства пищевого поведения имеют самый высокий уровень смертности, причем половина смертей приходится на самоубийства.
Нередко можно увидеть несколько попыток самоубийства среди людей, у которых диагностировано расстройство пищевого поведения.
Критерий 6: нестабильность настроения.
Расстройства пищевого поведения могут вызывать значительные эмоциональные расстройства, от восторга и гордости до депрессии и отчаяния. Это может быть связано не только с эмоциональным расстройством, но и с физическим воздействием недоедания.
Критерий 7: Хроническое чувство пустоты.
Часто бывает трудно определить, является ли высокий уровень депрессии среди людей с РПП причиной расстройства пищевого поведения или он вызван расстройством пищевого поведения. Пациенты с РПП регулярно жалуются на глубоко укоренившееся чувство одиночества и пустоты.
Критерий 8: Неуместный, сильный гнев или трудности с контролем гнева.
Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, могут испытывать сильный гнев или агрессивное поведение, но отмечают, что обычно это происходит только тогда, когда они укоренились в своем расстройстве. Трудно определить, вызвано ли это эмоциональным или физическим воздействием; часто это комбинация того и другого.
Критерий 9: преходящие параноидальные мысли, связанные со стрессом, или тяжелые диссоциативные симптомы.
Недоедание наносит значительный ущерб эмоциональному, психологическому и физическому здоровью.
В Миннесотском исследовании голодания, проведенном с 19 ноября 1944 года по 20 декабря 1945 года, было обнаружено, что субъекты, перенесшие калорийную депривацию, испытывали повышенную депрессию, истерию и другие психические и эмоциональные расстройства. (Миннесотский эксперимент по голоданию. (2014 г.).)


Обращение за профессиональной помощью


Хотя существует сильная корреляция пограничного расстройства личности и расстройств пищевого поведения, это совершенно разные расстройства, требующие специального лечения и ухода.
Обращаясь за профессиональной помощью, убедитесь, что профессионалы осведомлены о сходствах и различиях ПРЛ И РПП и могут предоставить высококачественное и продуманное лечение, что поможет людям вести радостную и продуктивную жизнь, которую они заслуживают.

Источник: https://www.eatingdisorderhope.com/treatment-for-eating-disorders/co-occurring-dual-diagnosis/trauma-ptsd/co-occurring-borderline-personality-disorder-and-eating-disorders


Last Reviewed By: Jacquelyn Ekern, MS, LPC on February 25, 2017
Published on EatingDisorderHope.com

, , , , , , ,