Неспособность регулировать эмоции была определена как основная черта людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ) и она лежит в основе многих форм поведения, включая несуицидальное самоповреждение.
Возможным фактором, способствующим развитию несуицидального самоповреждающего поведения являются трудности с описанием эмоций, как уже было выявлено в 1981 году врачами, которые связывали самоповреждающее поведение с трудностями вербального выражения эмоций. Неспособность описать эмоции словами также известна как алекситимия, буквально “отсутствие слов для эмоций” [2].
Термин алекситимия впервые был введен психотерапевтом Питером Сифнеосом для описания очевидной неспособности некоторых пациентов распознать или описать свои эмоциональные переживания (Sifneos, 1973) [3].
Определение алекситимии согласно исследователю Тейлору и соавт. включает три основных фактора: 1) трудности с идентификацией чувств и различением ощущений эмоционального возбуждения в теле (DIF), 2) трудности с описанием и вербализацией чувств другим (DDF) и 3) стиль мышления, ориентированный на внешний мир (EOT) [2].
В частности, алекситимия, личностный фактор, определяемый как нарушение идентификации и описания эмоций, может представлять важный фактор риска самоубийства. Алекситимия значительно чаще встречается у людей с самоповреждением в анамнезе (Greene, Boyes & Hasking, 2020; Norman & Borrill, 2015) [3].
Алекситимия была описана в различных психиатрических группах, включая ПРЛ. Например, в метаанализе Derks et al. была продемонстрирована умеренная положительная взаимосвязь между пограничной патологией личности и алекситимией. Наиболее сильные связи были обнаружены между ПРЛ и двумя факторами алекситимии — «трудностями в идентификации чувств» и «трудностями в описании чувств».
Ученый Норман и др. указали, что есть доказательства того, что алекситимичные люди, которые изо всех сил пытаются понять и донести свои чувства, могут участвовать в несуицидальном самоповреждающем поведении для регулирования своих эмоций, особенно женщины. Однако для мужчин результаты были менее убедительными [2].
Теория Раффаньято (Raffagnato et al., 2020) утверждает, что пациенты, у которых нет слов для выражения своих негативных эмоций (алекситимия), с большей вероятностью выразят себя, выплескивая их или причиняя себе боль[1].
Было обнаружено, что люди, наносящие себе вред, испытывают трудности с регуляцией эмоций (Вольфф, Томпсон, Томас, Неси, Беттис и Рэнсфорд, 2019), а эмпирическая и теоретическая литература позиционирует самоповреждение как средство регулирования нежелательных эмоциональных переживаний (Чепмен, Грац и Браун, 2006; Клонски, 2007; Маккензи и Гросс, 2014). Связь между самоповреждением и алекситимией может быть частично обусловлена отсутствием обращения к более адаптивным стратегиям регуляции. Люди с высоким уровнем алекситимии демонстрируют плохую регуляцию эмоций (Стасевич, Брадизза, Гудлески, Коффи, Шлаух и Бейли, 2012; Тейлор, 2000; Вента, Харт и Шарп, 2013) и с большей вероятностью используют стратегии подавляющей регуляции, чем стратегии переоценки (Swart, Kortekaas & Aleman, 2009) [3].
Самоповреждение выступает в роли облегчения непереносимых и неосознанных до конца эмоций. Людям с ПРЛ бывает трудно обозначить свое состояние и попросить о помощи. Непереносимые эмоции буквально захлестывают человека, переполняют его, их становится трудно контролировать и человек попадает в ловушку своих эмоций. Поэтому вместо того, чтобы говорить о своих чувствах люди с ПРЛ прибегают к действиям самоповреждающего характера.
Лечение пациентов с ПРЛ обычно фокусируется на явном осознании эмоций и передаче эмоций, как, например, в диалектической поведенческой терапии (DBT). По этой причине представляется важным знать взаимосвязь между алекситимией и явными трудностями с идентификацией и / или описанием чувств, чтобы определить более конкретную цель лечения [2].
DBT учит осознавать свои быстро меняющиеся, угасающие эмоции. Важно идентифицировать свои эмоции, научиться их обозначать и описывать, чтобы изменять их, отделять их от собственной личности. Сделать это можно с помощью определенных навыков из DBT.
Таким образом, алекситимия является фактором риска для людей с ПРЛ. Важно осознавать наличие у себя алекситимии и работать над развитием осознания своих чувств и эмоций. Это способствует лучшему пониманию своего состояния и предотвращению ситуаций, связанных с самоповреждением.
Источники:
1. Association between alexithymia and non-suicidal self-injury in psychiatric patients: the mediating role of self-esteem and the moderating role of emotional intelligence [Электронный ресурс]: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S002239562300170X
2. The relationship between non-suicidal self-injury and alexithymia in borderline personality disorder: “Actions instead of words” [ Электронный ресурс] : https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0010440X16306721
3.The relationship between self-harm and alexithymia: A systematic review and meta-analysis [Электронный ресурс]: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/sjop.12668
Автор: клинический психолог, Екатерина Тарасова.